白内障から網膜剥離になることはある？見逃せない初期症状と受診の目安とは

白内障と網膜剥離の関係とは

白内障と網膜剥離は、どちらも目の病気ですが、発生する場所や原因は異なります。しかし、両者には無視できない関連性があることも事実です。

白内障とは何か

白内障は、目の中の「水晶体」が濁ることで視界がかすむ病気です。
加齢や紫外線、アトピー性皮膚炎などが原因となり、進行を遅らせる点眼薬はありますが、視力を回復させるには手術が必要になります。

水晶体は、カメラでいうレンズの役割を果たしており、光を屈折させて網膜に像を結ぶ働きをしています。この水晶体が濁ると、光が正常に通過できなくなり、視界がぼやけたり、まぶしく感じたりするようになります。

網膜剥離とは何か

網膜剥離は、眼球の奥にある「網膜」が本来の位置から剥がれてしまう病気です。網膜は、カメラでいうフィルムの役割を果たし、光を感じ取って脳に信号を送る重要な組織です。

網膜が剥がれると、その部分の視野が欠けたり、視力が低下したりします。
放置すると失明に至ることもあるため、早期発見と迅速な治療が極めて重要です。

白内障から網膜剥離になるメカニズム

白内障そのものが直接的に網膜剥離を引き起こすわけではありません。しかし、白内障手術後に網膜剥離のリスクが高まることが知られています。

白内障手術では、濁った水晶体を取り除き、人工の眼内レンズを挿入します。この手術によって眼球内の環境が変化し、硝子体（眼球内を満たすゼリー状の物質）が網膜を引っ張る力が強まることがあります。
特に、もともと近視が強い方や、網膜に弱い部分がある方は注意が必要です。

また、加齢によって硝子体が液化し、網膜から剥がれる「後部硝子体剥離」が起こると、その際に網膜に裂け目（網膜裂孔）ができることがあります。
この裂け目から液化した硝子体が入り込むと、網膜剥離へと進行します。

見逃せない網膜剥離の初期症状

網膜剥離は、初期段階で適切に対処すれば、視力を守ることができます。しかし、症状を見逃してしまうと、取り返しのつかない事態になることもあります。

以下のような症状が現れたら、すぐに眼科を受診してください。

飛蚊症（ひぶんしょう）の急な増加

飛蚊症とは、視野に黒い点やゴミのようなものが浮いて見える症状です。多くの場合、加齢による硝子体の濁りが原因で、それほど心配する必要はありません。

しかし、急に黒い点の数が増えたり、大きな影が見えるようになったりした場合は要注意です。
これは網膜に裂け目ができたり、出血が起こったりしている可能性があります。

光視症（こうししょう）

光視症は、実際には光がないのに、視野の端でピカッと光が走るように見える症状です。

暗い場所で特に感じやすく、目を動かしたときに起こることが多いです。
これは、硝子体が網膜を引っ張ることで、網膜が刺激を受けて起こる現象です。網膜剥離の前兆として現れることがあるため、この症状が続く場合は早めの受診が必要です。

視野欠損（しやけっそん）

視野の一部が見えなくなる、あるいは黒いカーテンや幕が下りてきたように感じる症状です。これは網膜剥離が進行し、剥がれた部分の視野が失われているサインです。

視野欠損が現れた場合、すでに網膜剥離がかなり進行している可能性が高いため、緊急の治療が必要です。

急激な視力低下

網膜の中心部である「黄斑部」が剥離すると、急激に視力が低下します。黄斑部は、細かいものを見たり、色を識別したりする重要な部分です。

黄斑部が剥離してしまうと、手術で網膜を元の位置に戻しても、視力が完全には回復しないことがあります。
そのため、視力低下を感じたら、一刻も早く眼科を受診することが大切です。

白内障手術後に注意すべきこと

白内障手術は非常に安全性の高い手術ですが、術後に網膜剥離のリスクがわずかに高まることが知られています。特に、以下のような方は注意が必要です。

網膜剥離のリスクが高い人

白内障手術後に網膜剥離のリスクが高まる方には、いくつかの特徴があります。

強度近視の方は、眼球が前後に長く伸びているため、網膜が薄く引き伸ばされています。そのため、網膜に裂け目ができやすく、網膜剥離のリスクが高まります。

網膜格子状変性がある方も注意が必要です。網膜格子状変性とは、網膜の周辺部が薄くなり、格子状の模様が見える状態です。この部分は網膜が弱くなっているため、裂け目ができやすくなります。

家族に網膜剥離の既往がある方も、遺伝的な要因でリスクが高まる可能性があります。

過去に眼外傷を受けたことがある方は、網膜に既にダメージがある可能性があり、注意が必要です。

アトピー性皮膚炎がひどい方は網膜が弱くなっていることがあり、網膜剥離のリスクが高まります。

術後の定期検診の重要性

白内障手術後は、医師の指示に従って定期的に検診を受けることが非常に重要です。手術直後だけでなく、数ヶ月から数年経ってから網膜剥離が起こることもあります。

定期検診では、眼底検査を行い、網膜の状態を詳しく観察します。網膜に裂け目や剥離の兆候が見つかれば、早期に治療を行うことで、視力を守ることができます。

日常生活での注意点

白内障手術後は、激しい運動や重いものを持つことを避けるよう指導されることがあります。これは、眼球に強い衝撃や圧力がかかると、網膜剥離のリスクが高まるためです。

また、目を強くこすったり、打撲したりしないよう注意してください。日常生活では、転倒や事故に気をつけ、目を守ることが大切です。

網膜剥離の診断と治療

網膜剥離が疑われる場合、眼科では詳しい検査を行い、迅速に診断します。早期発見・早期治療が、視力を守る鍵となります。

診断方法

網膜剥離の診断には、主に「散瞳下での倒像眼底検査」が行われます。瞳孔を開く点眼薬を使用し、眼底を詳しく観察することで、網膜の状態を確認します。

硝子体出血や白内障などで網膜が見えにくい場合は、「超音波検査（Bモード）」を行います。
この検査では、超音波を使って眼球内部の構造を画像化し、網膜剥離の有無を確認できます。

治療方法

網膜剥離の治療は、病状の進行度や裂け目の位置によって異なります。

網膜光凝固術（レーザー治療）は、網膜に裂け目ができた初期段階で行われます。
レーザーで裂け目の周囲を焼き固めることで、剥離の進行を防ぎます。外来で行える治療で、痛みもほとんどありません。

強膜内陥術（強膜バックル術）は、眼球の外側からシリコン片を縫い付け、強膜を陥凹させることで、網膜を元の位置に押し戻す手術です。硝子体の網膜に対する牽引力を弱め、裂け目を閉じます。

硝子体手術は、眼球内の硝子体を取り除き、網膜を元の位置に戻す手術です。網膜剥離が広範囲に及んでいる場合や、他の治療法が適さない場合に行われます。
手術後は、ガスやシリコンオイルを眼内に注入し、網膜を押さえつけることがあります。

治療後の経過

網膜剥離の手術後は、医師の指示に従って安静にし、定期的に検診を受けることが重要です。
手術が成功しても、視力が完全に回復するまでには時間がかかることがあります。

特に、黄斑部が剥離していた場合は、視力の回復が限定的になることもあります。しかし、早期に治療を受ければ、多くの場合、視力を保つことができます。

受診の目安とタイミング

網膜剥離は、時間との戦いです。
症状が現れたら、できるだけ早く眼科を受診することが、視力を守るために最も重要です。

すぐに受診すべき症状

以下のような症状が現れたら、すぐに眼科を受診してください。

飛蚊症が急に増えた・・・黒い点や影が突然たくさん見えるようになった場合
光視症が続く・・・光がないのにピカピカと光が見える症状が繰り返し起こる場合
視野の一部が欠ける・・・視野にカーテンや幕が下りてきたように感じる場合
急激な視力低下・・・突然、見えにくくなった場合

これらの症状は、網膜剥離が進行しているサインです。夜間や休日でも、救急外来を受診することをお勧めします。

定期検診の重要性

白内障手術を受けた方、強度近視の方、網膜格子状変性がある方は、定期的に眼科検診を受けることが大切です。
症状がなくても、網膜の状態を定期的にチェックすることで、早期発見につながります。

特に、白内障手術後は、術後1日、1週間、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、1年と定期的に検診を受けるよう指導されることが一般的です。この検診を欠かさず受けることで、網膜剥離のリスクを早期に発見できます。

家族や周囲の方へのお願い

高齢の方や、目の病気を抱えている方は、自分では症状に気づきにくいことがあります。家族や介護者の方は、以下のような変化に気をつけてください。

「最近、よくつまずくようになった」
「テレビや新聞を見るのを嫌がるようになった」
「目を細めたり、顔を近づけて見るようになった」

これらは、視力低下や視野欠損のサインかもしれません。気になる変化があれば、早めに眼科を受診するよう促してください。

まとめ：大切な目の健康を守るために

白内障と網膜剥離には一定の関連性があり、特に白内障手術後は注意が必要です。しかし、適切な知識を持ち、早期に対処すれば、視力を守ることができます。

飛蚊症の急な増加、光視症、視野欠損、急激な視力低下・・・これらの症状が現れたら、すぐに眼科を受診してください。
また、白内障手術後は、医師の指示に従って定期検診を受け、網膜の状態を定期的にチェックすることが大切です。

目は、私たちが日常生活を送る上で欠かせない大切な器官です。少しでも異変を感じたら、遠慮せずに眼科を受診してください。
早期発見・早期治療が、あなたの視力を守る最善の方法です。

梅の木眼科クリニックでは、白内障手術から術後のフォローまで、院長が一貫して責任を持って対応しています。
網膜剥離のリスクについても丁寧に説明し、定期検診を通じて患者様の目の健康を守るお手伝いをしています。

不安なことがあれば、いつでもお気軽にご相談ください。あなたの「見える喜び」を守るために、私たちは全力でサポートします。

梅の木眼科クリニック 所在地：〒240-0054 神奈川県横浜市保土ケ谷区西谷1-25-21
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電話番号：045-371-2666
手術日：月曜・水曜
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休診日：土曜午後・日曜・祝日

見えづらさを感じたら、まずは一度ご相談ください。あなたの目と気持ちの両方に寄り添い、最適な治療をご提案します。

【著者情報】熊谷悠太

日本眼科学会認定眼科専門医
2003年 聖マリアンナ医科大学医学部卒業、聖マリアンナ医科大学病院眼科学教室入局
2009年 聖マリアンナ医科大学大学院博士課程修了、桜ヶ丘中央病院眼科部長
2016年 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院眼科主任医長
2019年 梅の木眼科クリニック開院